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幾天前,一場高難度的“毫米級”微創(chuàng)手術,為73歲的劉菲(化名)在衰敗的人工瓣膜內(nèi)植入了新的“心門”。

手術由河南科技大學第一附屬醫(yī)院(以下簡稱河科大一附院)心臟大血管外科學科帶頭人、特聘專家王勝洵主任醫(yī)師團隊操刀,術中采用的經(jīng)心尖路徑行二尖瓣“瓣中瓣”植入術也填補了豫西地區(qū)空白。

她的“心門”又壞了

二次開胸置換瓣膜風險高

 多年前,劉菲因心臟二尖瓣重度反流做過開胸手術,置換了心臟瓣膜。如今,由于人工瓣膜“過期報廢”,她又出現(xiàn)了心慌、呼吸困難等癥狀。相關檢查結果提示:二尖瓣重度狹窄并大量反流,三尖瓣重度關閉不全,重度肺動脈高壓,只有再次更換瓣膜才能重獲“心”生。

不過,再次換瓣膜手術風險很高。

“如果把心臟看成一個房子,瓣膜就像房門,一旦損壞人體血液就無法正常循環(huán)。人工生物瓣膜平均10年至20年內(nèi)會出現(xiàn)衰敗,患者要面臨二次手術治療。”王勝洵說,劉菲的病情復雜,“房子”基礎陳舊,原本換過的“門”又壞了,加之她伴有嚴重心衰,且營養(yǎng)狀況很差,不能耐受常規(guī)二次開胸置換瓣膜手術。

王勝洵帶領團隊與超聲科、手術部、麻醉科、導管室以及重癥監(jiān)護室等科室進行多學科會診,并與患者家屬充分溝通,最終決定引入國內(nèi)前沿新方案——經(jīng)心尖途徑行二尖瓣的瓣中瓣微創(chuàng)手術。

高難度“毫米級”微創(chuàng)手術

心臟跳動下?lián)Q好新“門”

手術當天,在王勝洵的帶領下,主治醫(yī)生王永生、宋志斌協(xié)助,安卓翌、翟少峰、張俊偉積極參與,在麻醉科副主任醫(yī)師馬亞飛、心臟彩超室主任醫(yī)師曲紅培、護士長韓艷艷和劉思蕾、手術室護士邱立帥和王曉峰、介入影像導管室技師徐香梅和史麗麗全力配合下,新的人工瓣膜從患者心臟心尖部位進入,以毫米為單位精準定位,在心臟不停跳的情況下,準確釋放新“門”替代受損的瓣膜,手術歷經(jīng)1個多小時順利完成。

術中,劉菲無嚴重出血和傳導阻滯,血壓、心率、呼吸等生命指征平穩(wěn)。術后,食道超聲檢查顯示:瓣膜無狹窄,無反流,無明顯瓣周漏。在外科重癥監(jiān)護室觀察1天后,她轉(zhuǎn)入普通病房,目前可下地活動了。

“經(jīng)心尖二尖瓣人工瓣膜植入術是一種先進的微創(chuàng)手術,相較于傳統(tǒng)手術方式有明顯優(yōu)勢,患者術后能很快恢復?！蓖鮿黉f。

不斷引進國內(nèi)先進技術

讓更多患者受益

“這類心臟手術難度大,且需要多個科室共同協(xié)作,對醫(yī)院的整體技術實力要求較高?！蓖鮿黉硎?在醫(yī)院的大力支持下,科室已經(jīng)成功開展了各類高難度心臟病手術,包括超聲下先心病介入手術、胸腔鏡下心臟瓣膜手術、先心病手術、冠狀動脈搭橋手術、主動脈夾層手術、微創(chuàng)介入瓣膜手術等,此次完成的經(jīng)心尖路徑二尖瓣“瓣中瓣”植入術填補了豫西地區(qū)空白。

目前,河科大一附院心臟大血管外科不斷將國內(nèi)先進的治療理念和技術帶到中原地區(qū),讓更多患者受益。

專家名片

王勝洵 醫(yī)學博士 

河南科技大學第一附屬醫(yī)院景華院區(qū)心臟大血管外科學科帶頭人

擅長:冠心病-冠狀動脈搭橋術、室壁瘤切除術、心臟瓣膜病成型或置換術、動脈瘤大血管手術、微創(chuàng)介入多瓣膜植入手術、TAVI、TMVI、TTVI、TPVI、肥厚性心肌病手術、心衰人工LVAD、先天性心臟病手術、房間隔缺損封堵術、卵圓孔未閉封堵術、動脈導管未閉封堵術及其他介入手術,房顫等心律失常手術。

(謝雅敏 肖利珍)