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1月5日,是很平常的一天。但對于40歲的宋女士(化名)而言,這一天卻比任何時刻都要高興。

當宋女士從移植倉內(nèi)踏著堅定的步伐走出來的那一刻,在場的每個人臉上都洋溢著笑容?！斑@半年多來,像是做了一場夢,還好有你們在,你們都是我的救命恩人。”宋女士喜極而泣,和在場的醫(yī)生、護士一一擁抱,訴說著自己的感激之情。

一向身體不錯的宋女士從來沒有想過,有一天可怕的病魔會以那樣猝不及防的方式,降臨到自己身上。7個月前,宋女士突然暈倒,血常規(guī)報告提示,她的血紅蛋白和血小板明顯低于正常值。

“很有可能是白血病?！贬t(yī)生的話,讓宋女士的心一下子跌到了谷底。骨穿結果證實了醫(yī)生的猜測,宋女士被診斷為急性白血病。想到兩個還未成年的孩子,宋女士的心仿佛要碎了。為求進一步治療,她和家人來到了河南科技大學第一附屬醫(yī)院(以下簡稱河科大一附院)開元院區(qū)血液科。

入院后,經(jīng)過評估,宋女士確診為急性髓系白血病同時伴有預后非常差的MLL基因突變。剛剛開始第一個療程的化療,困難便接踵而至。宋女士在源源不斷地輸入血小板后,體內(nèi)血小板的數(shù)目卻不增反降,雙眼球結膜出血、口腔滿是血泡。

“宋女士的這種情況屬于血小板輸注無效,是由于產(chǎn)生了抗血小板抗體導致的。她隨時都有腦出血的可能,情況十分危急。”開元院區(qū)血液科副主任胡萌介紹,對于宋女士的情況,血液科團隊立即采用升血小板的相應藥物進行治療,并聯(lián)系輸血科為宋女士篩選特配血小板。在輸血科的通力配合下,宋女士通過輸注與其相匹配的血小板,解決了后續(xù)化療的燃眉之急。

隨后,化療過程中產(chǎn)生了紅細胞抗體,輸入血小板后產(chǎn)生了高熱、寒顫等輸血反應,每次化療后經(jīng)歷的粒缺期……宋女士的治療過程每一步都可謂險象環(huán)生。好在血液科團隊傾力配合、密切關注,及時調(diào)整治療方案,幫助宋女士闖過了重重難關。

“對于宋女士的病情,我們建議她盡快接受干細胞移植?！遍_元院區(qū)血液科主任楊海平介紹。但新的難題又來了,宋女士體內(nèi)存在針對其子女白細胞具有強烈反應的特異性抗體。這就意味著如果將其子女造血干細胞輸入其體內(nèi),宋女士將會產(chǎn)生嚴重的排異反應,導致移植失敗,甚至會危及生命。目前,只有在骨髓庫中選取非血緣捐獻者的干細胞來完成移植才能挽救她的生命。以往在骨髓庫中尋找到合適供者的幾率較低,但隨著造血干細胞移植知識的普及,現(xiàn)在越來越多的年輕人加入到干細胞移植捐獻者的隊伍中,使得更多的患者有了獲得非血緣造血干細胞移植的可能。

宋女士很幸運,外地一名造血干細胞捐獻者和她的干細胞適配度達到了9/10相合。但由于宋女士存在血小板輸注無效的風險,這使得移植預處理期間出現(xiàn)腦出血的風險增加。為此,科室進行了多次全科疑難病例討論,并連線北京的專家進行線上交流,最終為宋女士制定了個體化的預處理方案。

化療、動員采集干細胞、進倉、預處理、回輸干細胞、等待植入……宋女士的移植過程每一步都牽動著血液科團隊的心。在血液科團隊的全力救治下,這個曾經(jīng)在生死線上徘徊的生命終于被救了回來。

“這是醫(yī)院實施的首例中華骨髓庫非血緣造血干細胞移植,雖然波折重重,但所幸結果是好的,宋女士比我們預想的出倉時間還早了三天。”胡萌回憶,宋女士在回輸干細胞期間,曾出現(xiàn)過血壓異常的情況,低壓一度高達110mmHg,血小板數(shù)值又是個位數(shù),這種情況非常容易導致腦出血,十分兇險。對此,血液科團隊認真分析,總結前期的治療經(jīng)驗,用藥物慢慢將其血壓控制住,避免了血壓波動太大導致不可挽回的后果。

出倉后,宋女士的身體一天天好了起來,血小板也從最初的42升值到200多,停止輸注血小板后,體內(nèi)抗血小板抗體也轉為陰性。

“看著宋女士身體日漸好轉,我們團隊都很振奮,我們沒有辜負患者的期望和信任。以后,我們還要不斷地發(fā)展造血干細胞技術,為更多的患者服務?！睏詈Ｆ秸f,只要患者需要,我們一定會全力以赴。

(謝雅敏 梁靚)