本篇文章1174字，讀完約3分鐘

“以后再也不用害怕心臟‘熄火’了,很久沒有這種輕松的感覺了!”近日,73歲的張大爺(化名)在康復(fù)出院時激動地說。

此前,他患有心律失常和先天性心血管畸形,在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱河科大一附院)景華院區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)完成了無導(dǎo)線心臟起搏器植入手術(shù)后,成功解決了“心病”。

他患有心律失常

植入常規(guī)起搏器難度大

“只要一活動,我就感覺胸悶、乏力,干啥都得慢慢來?！睆埓鬆敓o奈地說。半年的時間里,他先后到多家醫(yī)院就診,均被診斷為心律失常,可藥物治療效果并不明顯。后來,他在朋友的推薦下,慕名來到河科大一附院景華院區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)。

入院后,經(jīng)過完善相關(guān)檢查,張大爺被診斷為心律失常(三度房室傳導(dǎo)阻滯)和高血壓病,心臟彩超提示:冠狀靜脈竇增寬,永存左上腔畸形。

科室主任王紅雷介紹,治療三度房室傳導(dǎo)阻滯的有效手段是植入心臟起搏器,但因張大爺合并有少見的先天性心血管畸形,植入常規(guī)起搏器電極導(dǎo)線難度大、風險高。他帶領(lǐng)團隊經(jīng)過討論評估并充分考慮張大爺及家屬意愿后,決定為其實施先進的無導(dǎo)線心臟起搏器植入術(shù)。

植入無導(dǎo)線心臟起搏器后

他解決了“心病”

手術(shù)當天,王紅雷帶領(lǐng)團隊憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗,成功將無導(dǎo)線心臟起搏器通過右側(cè)股靜脈入路,送到右心室,最后固定于右室中位間隔部。術(shù)中及術(shù)后測試起搏器參數(shù)均正常,手術(shù)過程僅耗時25分鐘,張大爺?shù)陌Y狀在術(shù)后得到了明顯改善。

王紅雷介紹,常規(guī)起搏器包含脈沖發(fā)生器及電極導(dǎo)線,需經(jīng)過靜脈通路將導(dǎo)線送至心腔內(nèi)并固定于右心房心耳處或右心室間隔部,還需要在皮下制作囊袋將起搏器和電極置入其內(nèi),有可能影響日常生活。“這名患者年紀較大、有基礎(chǔ)病,如果植入常規(guī)起搏器可能會出現(xiàn)感染等并發(fā)癥”。

而無導(dǎo)線心臟起搏器完全沒有這些問題。其將導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器合二為一,體積小,重量僅約2克,長度約2.5厘米,比傳統(tǒng)心臟起搏器體積減小93%,又稱“膠囊”心臟起搏器,可以直接置于心腔內(nèi),起到心臟起搏的治療作用。

這些患者可考慮

使用無導(dǎo)線心臟起搏器

哪些患者推薦使用無導(dǎo)線心臟起搏器?王紅雷表示,其主要適用于以下4類患者:存在傳統(tǒng)起搏器植入路徑異常的患者;反復(fù)起搏系統(tǒng)感染及感染性心內(nèi)膜炎的患者;終末期腎病及血液透析的患者;其他臨床情況或合并疾病導(dǎo)致患者植入傳統(tǒng)起搏器特別困難容易發(fā)生并發(fā)癥的。

此外,一些起搏感染風險高的患者,如長期使用激素或免疫抑制劑、反復(fù)感染、高齡、多種嚴重并發(fā)癥、重度消瘦、嚴重皮膚疾病等,還有預(yù)期心室起搏比例低的心律失?；颊?應(yīng)考慮植入無導(dǎo)線心臟起搏器。

專家名片

王紅雷 主任醫(yī)師

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院景華院區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)主任

坐診時間:周一、周四上午

擅長:各種復(fù)雜心律失常如房顫、房速、房撲、室性早搏、室速導(dǎo)管消融治療、冠心病介入診療及難治性心力衰竭再同步化治療。

(謝雅敏 肖利珍)